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Quinina: que es, cuando se utiliza y para que sirve...

 

La quinina es un ingrediente activo antipalúdico disponible en medicamentos adecuados para administración oral y parenteral.

 

Los medicamentos a base de quinina para administración oral se pueden dispensar en las farmacias previa presentación de una prescripción médica repetible y su costo corre a cargo del ciudadano (medicamentos de clase C); los de uso parenteral, en cambio, se utilizan en casos especialmente graves y deben ser administrados únicamente por personal sanitario especializado, tanto que están reservados para uso hospitalario únicamente.

 

Curiosidad :

La quinina también se conoce como "quinina" y tiene orígenes naturales. De hecho, es un alcaloide extraíble de la corteza de un árbol de hoja perenne originario del Perú perteneciente al género Chincona. Los incas ya utilizaban la corteza de esta planta con fines curativos. De hecho, a la quinina no solo se le atribuyen propiedades antipalúdicas, sino también propiedades analgésicas y antipiréticas.

 

 

Para qué sirve :

Indicaciones terapéuticas de la quinina: ¿Cuándo se usa?

Como se mencionó, el uso de quinina está indicado para el tratamiento de la malaria.

 

La administración oral de quinina se realiza en casos de paludismo no complicado causado por cepas de Plasmodium falciparum; mientras que la administración parenteral se reserva para casos graves causados por Plasmodium falciparum, por infección mixta o por especies desconocidas. Tan pronto como la condición del paciente lo permita, el tratamiento parenteral debe reemplazarse por el tratamiento oral.

 

Advertencias y precauciones :

Qué necesita saber antes de tomar quinina

Cuando su médico le recete un tratamiento con quinina, debe saber que:

 

Existe la posibilidad de reacciones de hipersensibilidad cruzada entre la quinina y la quinidina (esta última es un estereoisómero de la quinina).

La ingesta de quinina, a través del aumento de la secreción de insulina, puede causar hipoglucemia grave, especialmente durante el embarazo o en infecciones graves y prolongadas. Por esta razón, los valores de glucosa en sangre deben controlarse antes de la administración y monitorearse cuidadosamente durante el tratamiento. En algunos casos, puede ser apropiado prever la administración preventiva de solución de glucosa.

La aparición de fiebre hemoglobinúrica es más común en mujeres embarazadas. Es una reacción de hipersensibilidad rara caracterizada por hemólisis, hemoglobinemia y hemoglobinuria que puede causar insuficiencia renal incluso con un desenlace fatal.

La ingesta de quinina puede agravar las condiciones de los pacientes que padecen alteraciones del ritmo cardíaco, otras afecciones cardíacas graves, asma, neuritis óptica, hemoglobinuria y tinnitus (se requiere precaución en estos casos).

El uso concomitante de mefloquina aumenta el riesgo de convulsiones y arritmias; La mefloquina solo se puede administrar después de un intervalo de al menos 12 horas después de la última dosis de quinina.

Se requiere especial precaución en sujetos con insuficiencia hepática o renal debido a la consiguiente modificación de la cinética del fármaco.

Además, en caso de administración parenteral de quinina, es necesario:

 

Suspenda la administración en presencia de síntomas graves de cinconismo (consulte el capítulo "Efectos secundarios") o hemólisis.

Evite la infusión rápida, ya que existe el riesgo de desarrollar hipotensión grave.

Evite el uso de mefloquina concomitantemente con quinina (ver arriba). La mefloquina debe tomarse al menos 12 horas después de la última dosis de quinina; por el contrario, la infusión de quinina después de la mefloquina puede ser peligrosa debido a la larga vida media de este compuesto.

tenga en cuenta

La quinina puede afectar a la capacidad para conducir y utilizar máquinas debido a los efectos secundarios que pueden producirse tras su ingesta. Por lo tanto, estas actividades deben evitarse.

 

Interacciones

Interacciones farmacológicas entre quinina y otros fármacos

Hay varias interacciones medicamentosas que pueden ocurrir entre la quinina y otras drogas. Los principales se enumerarán a continuación; Para obtener más información, consulte el prospecto del medicamento que debe tomar y consulte a su médico.

 

Entrando en detalle, se conocen las interacciones medicamentosas con:

 

Acidificantes y alcalinizantes de la orina (inducen, respectivamente, una aceleración o una desaceleración en el aclaramiento de la quinina);

Otros antipalúdicos (por ejemplo, halofantrina y mefloquina; aumenta el riesgo de arritmias y convulsiones);

Relajantes musculares (puede haber un aumento de la acción relajante muscular y el consiguiente riesgo de deficiencia de los músculos respiratorios);

Glucósidos cardíacos (aumento de los niveles plasmáticos de digoxina);

Fármacos anticoagulantes (puede producirse la inhibición de los factores de coagulación dependientes de la vitamina K y el consiguiente aumento de la actividad de la warfarina y otros antagonistas de la vitamina K);

Medicamentos antihistamínicos, como astemizol y terfenadina, y medicamentos antipsicóticos, como tioridazina, pimozida y droperidol (mayor riesgo de arritmias ventriculares);

Antiarrítmicos como amiodarona (mayor riesgo de arritmias ventriculares)

Cimetidina (la cimetidina ralentiza el aclaramiento renal de quinina);

Cisaprida y levacetilmetadol (mayor riesgo de arritmias ventriculares).

Sin embargo, la quinina también puede interactuar con otras drogas no mencionadas anteriormente. Por esta razón, debe informar a su médico si está tomando, ha tomado recientemente o tiene la intención de tomar cualquier medicamento o producto de cualquier tipo, incluidos los medicamentos de venta libre (SOP), los medicamentos de venta libre (OTC), los medicamentos a base de hierbas. y productos fitoterapéuticos, productos homeopáticos, etc.

 

Pruebas de laboratorio :

La quinina puede oscurecer el color de la orina e interferir con las siguientes pruebas de laboratorio:

 

  • Ensayo de quinidina plasmática (aumento falso);
  • ESR (reducción falsa);
  • Determinación urinaria de 17-hidroxi corticosteroides, 17-cetoesteroides y catecolaminas (falso aumento).

 

Toma de quinina con alimentos y bebidas :

La quinina puede interactuar con el jugo de toronja que, al inhibir el CYP450, puede reducir el metabolismo de la quinina y aumentar su toxicidad. Por tanto, se recomienda evitar el consumo de zumo de pomelo y productos que lo contengan durante el tratamiento con el principio activo.

 

Efectos secundarios :

La quinina puede causar varios efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan o experimentan de la misma manera. De hecho, cada persona reacciona subjetivamente a la administración del fármaco, manifestando efectos indeseables de diferente tipo e intensidad, o no presentando ninguno.

 

¿Qué efectos no deseados puede causar la quinina?

A continuación se enumeran algunos de los efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con quinina; Para obtener más información, lea el prospecto del medicamento que está tomando y / o consulte a su médico.

 

Cinconismo :

La administración de quinina puede causar toxicidad dependiente de la dosis caracterizada por un cuadro sintomático típico conocido como cinconismo.

 

En formas leves, puede ocurrir lo siguiente:

 

  • Tinnitus;
  • Dolor de cabeza
  • Náusea;
  • Alteraciones visuales;
  • Mareo;
  • Disnea;
  • Fiebre

Cómo funciona:

 

¿Cómo actúa la quinina y con qué mecanismo de acción?

El mecanismo de acción exacto por el cual la quinina es capaz de matar a los microorganismos responsables de la aparición de la malaria aún no se conoce por completo. Sin embargo, se cree que puede intercalar entre las cadenas de ADN que bloquean su actividad o que puede interferir con la absorción de oxígeno o el metabolismo de los carbohidratos. Al mismo tiempo, se considera plausible que la quinina pueda aumentar el pH intracelular.

 

Posología y método de uso :

La quinina oral debe usarse en casos de malaria no complicados, mientras que la administración parenteral se reserva para casos graves.

 

Por tanto, el médico debe establecer la dosis, el método y el momento de administración de forma individual para cada paciente. Sin embargo, las dosis utilizadas habitualmente en terapia se informarán a continuación.

 

Quinina oral :

Adultos: cuando la infección es causada por cepas resistentes a la cloroquina, la dosis habitual es de 500-750 mg de quinina cada 8 horas durante 10-14 días; para otras infecciones palúdicas, sin embargo, la dosis administrada está entre 250 y 1000 mg cada 8 horas durante 6-12 días.

Niños: 8,3 mg / kg de peso corporal cada 8 horas.

Pacientes con insuficiencia renal crónica grave: La dosis recomendada incluye una dosis de carga única de 500 mg seguida 12 horas más tarde por dosis de mantenimiento de 250 mg cada 12 horas.

Pacientes con insuficiencia hepática leve y moderada: no es necesario ajustar la dosis.

 

Inyectarse quinina :

El uso de quinina parenteral se reserva para los casos más graves. El fármaco debe ser administrado única y exclusivamente por personal sanitario y su uso está reservado únicamente al ámbito hospitalario.

 

Embarazo y lactancia :

¿Se puede usar quinina durante la gestación y en madres lactantes?

Las mujeres embarazadas y las madres que amamantan deben informar a su médico sobre su afección antes de comenzar a tomar quinina.

 

Dados los posibles efectos negativos, incluso graves, que el principio activo puede causar en la embarazada, el feto y el niño, el principio activo debe utilizarse solo en casos de necesidad real, teniendo en cuenta también el peligro de malaria durante estas etapas. de la vida. de la mujer.

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